静脉曲张

什么是静脉曲张?

静脉是从体组织排出缺氧的血液回流到心脏,血液可以输送到肺部再氧化。作为静脉流出的血液返回到心脏,他们的作用是低压和流动系统。腿部静脉回流出现在2个系统—深静脉和浅静脉系统。这两种静脉系统运输血液回到心脏。深静脉消耗超过75%的血液从腿部流回到心脏。深静脉位于腿部肌肉和腿部动脉附近。每一次我们的腿部肌肉收缩,静脉受到压缩从而推动血液向上(小腿肌肉泵系统)。另一方面,浅静脉消耗约25%的腿部血液流动。他们位于软组织,小腿和大腿的脂肪层。主要有2种浅静脉—大隐静脉(GSV)从脚踝上升至小腿和大腿的内侧最终汇入深静脉系统在腹股沟大腿隐静脉接合点 (SFJ)。小隐静脉(SSV)从脚踝上升沿着小腿后面汇入深静脉系统在膝后窝隐静脉接合点 (SPJ)。

正常健康的静脉内部都有单向阀门,帮助维持血液连续流向心脏。经过一段时间后,这些阀门可能损坏会导致静脉返流性疾病,这种情况血液不流回心脏而是在静脉依然保持肿胀。阀门在大腿隐静脉接合点和膝后窝隐静脉接合点容易发生故障,成为非功能性和无能力的。静脉返流发展的风险因素包括怀孕前特别是多胎妊娠、肥胖、先前有深静脉血栓形成(DVT)和阳性家族史(父母和兄弟姐妹)。

静脉曲张有什么症状?

皮下静脉曲张是肿胀的扩张静脉和发展成为静脉返流性疾病的结果。这些鼓胀的静脉通常是侧面静脉从主要的大隐和小隐静脉流失。最常见是在腿,小腿上面和大腿区域。一些患者出现蜘蛛网状静脉,轻度静脉曲张,看起来皮肤下像红色或蓝色很细的网状线。静脉曲张也会导致脚踝区域的腿部肿胀,较糟糕的是长时间的站立,病人也会感到不舒适的疼痛感觉。在非常糟糕的情况下,脚踝周围和小腿内侧区域的皮肤变暗或色素沉淀,发痒,鳞片状(静脉湿疹)和发展成复发性皮肤感染(蜂窝组织炎)。如果不及时治疗,皮肤可能分裂和没有愈合的静脉溃疡可能。有时鼓胀的静脉瘤会破裂,导致大出血。

我们怎么诊断静脉曲张?

静脉曲张用临床检查和B超扫描来诊断。B超扫描是必须的,因为它将决定大隐静脉和小隐静脉回流的程度和范围。扫描也可以帮助确定深静脉返流性疾病或深静脉血栓形成。

我们怎么治疗静脉曲张?

保守的非手术治疗包括使用紧绷的压缩袜。袜子对缓解症状和预防疾病发展非常有帮助。然而,自律是病人需要遵守的,袜子很紧,很难套上,尤其是我们当地的气候炎热。有些病人觉得不变的紧压缩,令腿部很不舒服。

以下情形需要手术:症状持续、皮肤感染反复发作、皮肤溃疡发展、剧烈疼痛和肿胀。病人若不能使用医用压缩袜,手术也是一种选择。

有两种手术选择:1)传统的开放手术称为高位结扎和静脉剥脱术;2)新的微创静脉腔内消融术。

传统的开放手术需要在腹股沟或膝盖背部的皮肤开个切口,露出大隐和小隐静脉的接合点前结扎深静脉里的引流分支。然后从大腿到膝盖剥离静脉。这种方法需要全身麻醉,并在医院待一晚。开放手术通常相对痛苦而且恢复过程比较慢。

静脉内各种微创技术面世用来治疗静脉曲张。他们包括:

射频消融术

静脉腔内治疗

硬化剂疗法

这些方法在B超扫描时需要有一个小孔,从静脉插入探针用以收缩和关闭静脉,使用高温(射频消融术)或机械/化学方法(Clarivein)。由于其微创的特性,这些静脉内的技术可以在局部麻醉和轻微镇静下完成,通常是当天手术当天出院。手术后恢复也很快,患者通常1 至2天内恢复正常的日常活动。

静脉内手术的优势是什么?

不是大手术

没有或最小程度的可视疤痕

大多数情况下不需要麻醉师

快速恢复

住院和出院同一天

1至2天返回正常活动

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